目前，有许多人忽视龋病的危害，认为口腔里那么多牙，坏了一两颗没关系，既不痛，又不影响吃喝，所以出现坏牙不治，有病不医的情况。龋病，已被WHO列为全球第三大重点防治疾病。尽管如此，人们的重视程度远不如心脑血管疾病和癌症。现代研究结果认为龋病不单是局限于口腔，而与全身系统疾病有着广泛的联系。

1、龋病对心血管系统的危害

龋病是导致心脏病的危险因素之一。变异链球菌作为龋病的主要致病菌之一，其数量随着牙齿龋坏的程度增加而增多。研究表明，在心脏瓣膜病变中变异链球菌检出率为69%，冠状动脉粥样硬化的粥样斑块中变异链球菌检出率74%，变异链球菌是心血管疾病的可疑病原体之一。口腔中龋病引起的变异链球菌的聚集，成为心脏疾病的主要感染源，是心血管疾病的致病机制之一。

2、龋病对消化系统的危害

良好的口腔功能，是保证人体健康的前提。 “人以食为天，食以牙为坚”。口腔是人体营养物质摄取的第一道关口，没有良好的口腔功能，就会加重胃肠道负担，影响消化系统的正常运转。

龋齿如不及时治疗，可发展为慢性根尖脓肿，牙龈出现瘘管，反复流脓，这时可以成为一个口腔病灶。口腔病灶是指口腔内一个局部含有微生物的慢性发炎区域，病灶中的细菌及其毒素通过血管及淋巴管被带到身体较远的地方，然后停留在机体的某以个部位，当机体的抵抗力降低时如感冒、发烧性疾病等，细菌生长繁殖，由于病灶内毒素不断作用的结果，可以引起慢性肾小球肾炎、胃肠道疾病之类的消化系统疾病。

3、龋病对呼吸系统的危害

口腔与呼吸系统有着密切关系。大部分龋齿在呼吸道的大量吸入下，可引致慢性肺炎的致病菌在此繁衍。研究人员曾报道，吸入性肺炎有两种类型。一是由于喉头反射迟钝，胃肠道蠕动减慢，食管肌肉松弛导致呕吐后的混有大量细菌和胃酸的胃内容被吸入气管，引起吸入性肺炎；二是由于口腔内的病原菌常在深睡中不知不觉地和唾液、痰液、食物残渣一起吸入气管，引起隐匿性吸入性肺炎。这种肺炎发病率高，占吸入性肺炎的80％。而吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物大多是来自口腔疾病，最常见是龋齿，次之牙槽脓肿、牙周炎、牙龈炎；小部分也来自扁桃体炎及鼻旁窦炎等。当人熟睡时会厌和咳嗽反射相对减弱，口腔内带细菌的脓性分泌物，齿垢等污染物被吸入肺里，阻塞细支气管，同时细菌在此基础上生长繁殖，当人体的抵抗力或呼吸道防御功能受损害时，就产生肺部化脓性炎症，肺组织坏死，肺结构破坏而形成脓疡。预防和治疗龋齿是预防吸入性肺脓疡的重要措施。

4、龋病与糖尿病的关系

龋病是在细菌、食物（尤其是高糖饮食）、宿主和时间四者联合作用的条件下发生的疾病，主要是由于牙齿之间的致病细菌增殖所致，长期听之任之，病损程度就会不断恶化，致病细菌产生的内毒素等有害物质就会进入血液，妨碍胰岛素发挥控制血糖的作用。临床研究曾表明，伴有重度龋性疾病的胰岛素依赖型糖尿病病人血糖控制明显差于无龋性疾病的病人。如果口腔内细菌感染得以有效治疗，病人机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常，其控制血糖所需的胰岛素随之减少，病人的糖代谢得到了改善。

综上可知，龋病的长期存在，将成为口腔病灶而影响全身健康。口腔健康，全身健康，劝君莫要忽视一颗坏牙啊！

（南昌大学附属口腔医院牙体牙髓科  刘彤曦）