前几天接诊了一位八岁的女孩，因为左侧上“门牙”没有萌出来正畸科咨询，经过拍摄CBCT检查发现左上中切牙埋伏阻生，牙冠与牙根并非成180°而是弯曲成角，且间隙不足。女孩微微一笑露出一侧缺牙的缝隙，几分可爱中伴着几许缺憾。

上中切牙牙埋伏阻生的病例临床较为多见，一般都是在患者8岁左右，家长发现别人家的孩子的牙齿都成双成对的替换时，而自家的孩子却有一颗牙迟迟不萌出来，给孩子的学习、生活、和心理造成不良影响：1、因为牙缝导致吐字发音不清；2、因为前牙区较大的间隙，左右不对称，中线偏斜而不美观，照相都不敢大笑；3、因为前牙区“缺牙”显而易见，常常被同学或同伴笑话。

所以此类病例一旦发现家长应及时带孩子到医院就诊咨询。

1. 明确诊断：

1. 通过临床检查可见一侧的中切牙未萌出，在唇侧或舌侧或可触及一个隆起，有的埋

   伏牙位置较深则难以触及隆起。

2. 通过X线检查辅助检查，拍摄牙片、曲面断层片、CBCT，可显示埋伏牙的位置、

   形态、覆盖的软硬组织情况、与邻牙的位置关系以及邻牙的发育萌出情况。

1. 选择合理的治疗：

1. 个别中切牙埋伏阻生并非在牙槽骨中，而是由于覆盖的牙龈瓣过厚，萌出阻力大而

   导致，则需通过简单的导萌术助萌即可。

2. 如果埋伏中切牙尚在牙槽骨中，形态良好，则可通过正畸与口外联合开窗牵引萌出。

   首先需要正畸医师根据患者的错合程度，计算埋伏切牙的所需间隙，设计牵引埋伏切牙所需的支抗，安装适当的矫治装置，然后口外医师对埋伏切牙实施开窗手术，正畸医师 在已开窗的埋伏牙上粘结牵引附件，通过弹性牵引逐步牵引出埋伏的切牙，一般牵引埋伏切牙的的时间为3-9个月不等，2-4周复诊一次。

3. 如果埋伏中切牙在牙槽骨中形态异常或位置不利，则可能需要拔除，但是由于患者

   年纪尚小，未到种植修复的时机，过早拔除将导致牙槽骨萎缩，故可以暂时保留，同时要采取措施保持此颗牙齿应有的间隙，以防临近牙齿移位。

4. 如果埋伏中切牙的形态异常或位置不利需要拔除时，亦可以考虑将同侧的侧切牙向

   近中移位替代中切牙，但是由于侧切牙与中切牙的牙冠宽度与厚度存在差异，与另一侧中切牙不对称，故待患者成年后还将进行牙冠修复。

   中切牙埋伏阻生是让患者及家长和正畸医师都非常困扰的问题，具体问题要具体解决，请到医院通过专科医师的检查、诊断，设计合理的治疗方案，才能达到满意的效果。

      南昌大学附属口腔医院正畸二科  主任医师 葛红珊