在日常生活中，有的孩子在睡觉时习惯用嘴呼吸，呼噜声较响，甚至不亚于成年人。相当一部分家长对此不以为然，甚至觉得这是孩子睡得香甜，很乖很萌的表现。其实，这正是孩子在向家长发出求救的信号。口呼吸不仅影响孩子的睡眠质量，同时还影响孩子的面部发育和智力发育，使孩子在变“丑”’和变“傻”的道路上渐行渐远。

  临床工作中，笔者经常会接诊到这样一类患儿，临床检查表现为牙齿前突不齐（龅牙），嘴唇厚，脸长（鞋拔子脸），下巴短小，腭骨高拱，牙弓狭窄。询问病史发现：绝大部分孩子都有睡觉张口呼吸的习惯，呼噜声很响，严重时甚至会被憋醒。鼻咽镜检查发现，患儿腺样体肥大增生，造成鼻咽部阻塞（图一）。这正是造成患儿口呼吸，出现口颌畸形的元凶。

图一 肥大、增生的腺样体阻塞后鼻孔

究竟何方妖孽——腺样体肥大

  腺样体又称咽扁桃体，为一组淋巴群组织，位于鼻咽顶部与后壁交界处，两侧咽隐窝之间。由于所处位置较深，只有借助纤维喉镜或鼻窥镜才可以观察到。腺样体在孩子6个月时已发育，6-7岁时达发育高峰期，呈现生理性增生，10岁后逐渐萎缩，成年后趋于消失。有些孩子因为反复感冒、鼻炎等炎症刺激，会引起腺样体病理性增生（图二）。当腺样体增大到一定程度时（占据气道70%以上的，临床诊断为腺样体肥大），会堵塞鼻孔，影响正常的鼻呼吸，迫使患儿改用口呼吸，从而逐渐影响患儿的身体发育和面部美观。

图二 增生肥大的腺样体

扼杀孩子成长的凶手——腺样体肥大

  患儿长时间睡眠口呼吸，会出现呼吸暂停，造成机体缺氧，影响中枢神经系统发育，导致患儿注意力不集中，反应迟钝、记忆力下降、影响学习成绩。

  患儿长时间睡眠口呼吸，会影响睡眠质量，孩子无法进入深睡眠状态，生长激素分泌难以达到正常水平，从而影响患儿的生长发育。

  患儿长时间睡眠口呼吸，呼出的气流会对上颌产生持续推力，形成“腺样体面容”，表现为，牙齿拥挤、前突，唇厚翘起、腭骨高拱、下颌后缩畸形等， 严重影响患儿面容美观。

拿什么拯救你——腺样体肥大

1药物保守治疗

  腺样体肥大初期，症状较轻，在不影响呼吸的情况下，采用抗炎治疗、中医治疗和日常护理相结合的方法。抗炎治疗：针对鼻炎症状给予激素或抗过敏药物对症治疗。中医治疗：中药熏蒸，按摩迎香穴，缓解鼻部阻塞。日常护理：预防感冒，多吃蔬菜水果，节制海鲜等易过敏食物的摄入，减少污染空气（被动吸烟，尘螨、花粉）的吸入。

2.手术治疗  

  患儿生长发育迟缓、出现”腺样体面容”、鼻炎反复发作或上呼吸道感染频发、经呼吸睡眠监测确诊为“阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症”的，则采取手术治疗，摘除增生的腺样体。鉴于腺样体属淋巴组织，术后如诱发病因未消除（反复鼻炎，感冒等），长期慢性炎症的刺激会造成腺样体再度增生，导致二次手术的可能，故术后增强患儿的免疫力尤为重要。 

3.术后矫正

  腺样体手术摘除是治疗的开端而非结束，术后正畸治疗应及时跟进。佩戴“前庭盾”封闭口腔前庭，纠正患儿口呼吸习惯，防止牙颌面部畸形进一步加重。后续矫治方案应根据患儿颌骨畸形的不同情况灵活制定：如上颌发育不足，则选用扩弓前牵引装置，引导上颌骨前移，增加上气道容积；如下颌后缩，则选用前导下颌功能矫治器，增加舌后和腭后气道的容积，在解决颌面部畸形的同时，又治疗了呼吸睡眠暂停综合症。

  口呼吸造成的后果是严重的，甚至会影响孩子的一生，笔者愿意和家长们一起努力，把口呼吸带来的隐患扼杀在萌芽中，让祖国未来的花朵更加漂亮、更加健康、更加自信。