牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。牙外伤是口腔急诊中的常见病，多发病之一，不管在恒牙列还是乳牙列发生率都很高，往往给患者带来严重的功能、美观问题。常见的病因为摔倒和碰撞，交通事故、暴力行为和运动等。儿童活泼、好动，剧烈的运动和玩闹常导致碰撞、跌倒，较成人更易发生牙外伤。牙外伤后该如何处理，治疗效果往往与处理是否及时和方法是否正确密切相关。

牙外伤发生后，可能会出现多种情况，从牙齿疼痛不适到口腔软组织受伤，甚至导致颌面部的骨折，这种情况下不应该慌张，应该根据不同情况采取相应措施。

 以下就各种牙外伤的处理方法进行简单介绍。

1、牙震荡。这种情况下，孩子无明显的感觉疼痛或者稍有不适，应该叮嘱他不要再触碰受伤的牙齿，并及时到医院就诊。因为虽然外观没有什么变化，牙齿及其周围的组织可能已经受伤，包括深部的血管，不予处理可能会导致更严重的后果，给孩子带来痛苦。

2、牙齿松动。发现孩子受伤的牙齿有松动时，应该叮嘱他不要再碰受伤的牙齿，更不要再用它吃东西，应该尽快就诊处理，医生会视情况予以牙弓夹板固定松动牙齿。

3、牙齿折断（冠折）。有些折断的牙齿是可以重新接上的。家长应该拿着折断的牙齿带孩子找牙医及时处理。折断的牙齿可以泡在牛奶或生理盐水中。 如果简单的牙齿折断，未伤及牙神经时，可以将折断的牙齿直接粘接回去或者用牙科材料修复缺损；如果折断的部分过大，牙髓（牙神经）已经受到了影响，需要更复杂的处理，否则可能会出现牙髓坏死，导致更严重的后果。 

4、牙齿移位。受伤后牙齿移位，与相邻牙齿不协调，可能伴有出血、疼痛、松动。应尽快带孩子到医院就诊，将移位的牙齿恢复到原来的位置，并予以固定。如果是乳牙，还需要考虑对其下方恒牙胚的影响，更应及时就诊，不可掉以轻心。

5、牙齿完全脱出。这是最严重的牙外伤之一，家长或患儿要保持镇静，将牙齿尽快放入适当的保存液体中，推荐生理盐水、牛奶或含在唾液中，切记不要干燥保存，更不要擦拭牙根，立即带孩子就近就诊，医生会将脱出的牙再植回去。牙齿脱出牙槽窝时间越短，再植的成功率越高，30分钟以内再植成功率最理想。 如果不能够尽快赶去医院，家长可以参照旁边牙齿的位置自行将牙齿植回孩子的口中，然后再赶去医院。

 保护牙齿有着非常重要的意义，健康的牙齿对孩子正常生长发育及今后一生的生活质量都有着重要的作用。那么我们怎样才能预防牙外伤呢？

1、家长及儿童的监护者需要增强责任心，不能疏忽大意。教师要对体育活动中的儿童加强防护措施，防止意外发生，要宣传交通安全知识，遵守交通法规。

2、在校园中普及牙外伤防治宣传教育，提高其自我救助的能力。

3、进行激烈体育运动时，如拳击、散打、棒球、足球、篮球等对抗性较强的运动，戴护牙托来保护牙齿。

（南昌大学附属口腔医院综合科主治医师 曾永发）