慢性牙周炎为什么说是胃十二指肠溃疡的元凶？且听我道来。

    慢性牙周炎是一种发生在牙齿周围软硬组织的感染性疾病，由慢性牙龈炎逐步发展演变而成，是口腔常见病、多发病，35岁以上年龄段的人群中最多见，发病率高达80%以上。

    慢性牙龈炎其病损累及牙龈组织和口腔黏膜，临床症状为：牙龈或黏膜出现充血、红肿或刷牙、咀嚼食物时口腔出血；慢性周围炎的病损不仅累及牙龈组织和口腔黏膜，而且常常引起牙体周围骨组织的垂直向或水平向吸收，成为导致牙齿脱落的主要因素之一，主要临床症状为：不但牙龈或黏膜充血、红肿，刷牙或咀嚼食物时口腔出血，而且放射片显示牙根周围有透射阴影，即发生了骨吸收，更严重者牙齿周围出现溢脓或牙松动。

    胃十二指肠溃疡主要病因是幽门螺杆菌感染、药物及饮食因素、胃酸、胃蛋白酶、应激精神因素、遗传因素、胃运动异常等。其中幽门螺旋杆菌是胃十二指肠溃疡的重要致病因素之一，在我国有50%～80%胃十二指肠溃疡患者的胃黏膜中可找到幽门螺杆菌，该菌与胃癌的发生密切相关。

    慢性牙周病患者的牙菌斑是幽门螺杆菌的“天然储藏库”，在患者的牙菌斑和唾液中可检查出幽门螺杆菌，尤其在患者的病变部位——牙周袋内的龈下菌斑中，幽门螺杆菌的检出率显著高于牙周健康者。临床上，很多患有慢性牙周炎的胃十二指肠溃疡患者，经治疗胃十二指肠溃疡疾病得以缓解，但因为慢性牙周炎未进行彻底治疗、未得到有效控制，在进食、吞咽时口腔内的幽门螺杆菌随唾液进入消化道，造成胃十二指肠的感染，使胃十二指肠溃疡反复发作，久治不愈。因此彻底清除慢性牙周病患者的牙菌斑和牙结石是根治胃十二指肠溃疡必要手段之一。

但因为口腔中的细菌恒久存在，所以慢性周围炎也是一种容易反复发作、极难根治、需要终身维护的疾病，目前借助许多方法可以基本预防和控制该病的发生和发展。

首先要养成早晚有效刷牙，饭后漱口的习惯，要正确使用牙线和牙间刷。每年定期去口腔专科医院进行例行的口腔检查，如有慢性周围炎的症状，就必须立即接受牙周基础治疗：最常用的方法是超声龈上洁治、龈下刮治，即人们所熟悉的“洗牙”。如果仅凭“洗牙”还不能完全去除口腔滞留牙结石和牙菌斑，就必须借助于“牙周翻瓣术”，即将附着于牙齿和牙周骨组织上的软组织翻开，在直视的条件下进一步去净残余的牙结石和牙菌斑。牙周基础治疗后每间隔半年必须复诊，用超声龈上洁治、龈下刮治再次清除黏附于天然牙上的新生牙结石和牙菌斑。

世界卫生组织已经把口腔健康作为人体健康的十大标准之一。牙周炎是一种需要终身维护的疾病，因此患者的配合和自身维护是十分重要的，只有医患双方共同努力，才能有效控制和预防牙周疾病，从而达到根治胃十二指肠溃疡的目的。

(南昌大学附属口腔医院牙周科副主任医师 博士 金幼虹)