近年来，随着口腔科学技术的迅猛发展和人民生活水平的不断提高，种植义齿与种植体支持式可摘局部义齿开始逐步替代传统的固定义齿（俗称“固定假牙”）与可摘局部义齿（俗称“活动假牙”）。由于种植术的成功率越来越高，已被失牙患者广泛接受，牙种植已经逐渐成为一种恢复患者部分和完全失牙的常用方法。

    伴随着接受种植术的人群越来越多，发生在种植体周围的软硬组织感染呈逐年上升趋势。种植体周围的感染主要是指种植体周围黏膜炎和种植体周围炎。种植体周围黏膜炎其病损只累及牙龈组织和口腔黏膜，临床症状为：牙龈或黏膜出现充血、红肿或刷牙、咀嚼食物时口腔出血；种植体周围炎的病损不仅累及牙龈组织和口腔黏膜，而且常常引起种植体周围骨组织的垂直向或水平向吸收，成为导致种植失败的主要因素之一，主要临床症状为：不但牙龈或黏膜充血、红肿，刷牙或咀嚼食物时口腔出血，而且放射片显示种植体周围有透射阴影，即发生了骨吸收，更严重者种植体周围出现溢脓或松动。

    1987年Mombelliet等人第一次报道牙科种植体周围炎是一种与慢性牙周炎相似的细菌感染性疾病。流行病学调查显示种植体周围黏膜炎在接受种植人群中的患病率高达90%；种植体周围炎在接受种植的人群中占28%～56%，在被植入的种植体中的发病率是12%～43%。

    口腔中有许多微生物，其中伴放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体，均与种植体周围黏膜炎和种植体周围炎有关。种植体植入体内不久，唾液中的糖蛋白便会立刻黏附在暴露的种植体表面，紧接着细菌定植在糖蛋白层，形成牙龈下菌斑，细菌分泌的各种毒素将破坏种植体周围的牙龈、粘膜和骨组织，引起种植体周围黏膜炎和种植体周围炎。

目前针对种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的治疗措施还比较单一，尤其缺乏根治种植体周围炎的有效手段。因此，在接受种牙之前，一定要首先清除口腔中附着于牙齿、储存各类细菌的牙结石和牙菌斑，最常用的方法是超声龈上洁治、龈下刮治，即人们所熟悉的“洗牙”。如果仅凭“洗牙”还不能完全去除口腔滞留牙结石和牙菌斑，就必须借助于“牙周翻瓣术”，即将附着于牙齿和牙周骨组织上的软组织翻开，在直视的条件下进一步去净残余的牙结石和牙菌斑。只有严格控制手术植入前的细菌数量，才能尽可能避免种植体周围感染的发生。再者接受种植术后，每间隔半年必须复诊，用超声龈上洁治、龈下刮治再次清除黏附于天然牙和种植牙上的新生牙结石和牙菌斑。

    （基础教研室副主任医师 金幼红）