牙齿缺损后，特别是根管治疗术后，如何选择修复体是不少中老年患者最为关心的问题，牙体缺损的部位和程度多种多样，随着粘结技术的发展和全瓷材料的广泛应用，CAD\CAM制作的全瓷修复体对牙体预备洞型的要求不再像传统的金属嵌体那样有严格的固位形，可以保留更多的健康牙体组织，因此形态更加丰富。下面小编科普一下为大家介绍临床较为常用的嵌体、高嵌体、全冠和嵌体冠。

一、嵌体

嵌体是一种嵌入牙体组织内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体，其材料可以是金属、陶瓷或者树脂类。嵌体既不支持也不替代牙齿的任何一个牙尖。嵌体修复体仅在正中咬合时有咬合接触，在其他功能牙合位关系时，嵌体修复体与对颌牙齿没有接触关系，因此，嵌体对牙尖没有保护作用。

由此可见，嵌体修复时，牙体组织缺损的范围通常较小。当牙体缺损的范围小于牙齿颊、舌侧牙尖间距离的1/2时，颊、舌侧的剩余牙体组织结构仍然有健康的牙本质支持，此时，良好的复合树脂直接修复也可以取得良好的修复效果。如果患者需要更好的材料和修复效果，则可以选择全瓷嵌体来修复。因此嵌体也多应用于活髓牙。

二、 高嵌体

高嵌体是指覆盖一个或者多个牙尖的间接修复体，其越过牙齿的牙尖，并且伸展到所覆盖牙尖的颊、舌和近、远中斜面。高嵌体使用的材料与嵌体相同，可以是金属、陶瓷或者树脂类。高嵌体通常覆盖了其保护的牙尖，并用来保持或者恢复该牙尖的垂直高度。

因此，在高嵌体修复时，被修复的牙尖在各种功能牙合位时的咬合接触均位于修复体上，由修复体来承受咬合力量，而不是该牙尖的牙体组织，从而起到保护薄弱牙尖（牙体组织）的作用。

与全冠预备相比，高嵌体的牙体组织切削量显著小于全冠的牙体预备，但同样能够保护薄弱的牙尖，所以高嵌体是符合保存原则的牙体修复方式。近年来，高嵌体的应用进一步增长，许多根管治疗术后的患牙被选择使用高嵌体进行修复。

三、 全冠

全冠俗称“牙套”是覆盖全部牙冠表面的修复体。在全瓷粘接技术发展以前，全冠修复是牙体严重缺损和根管治疗后患牙的主要修复手段。随着玻璃陶瓷树脂粘接技术的发展，全瓷嵌体、高嵌体、部分冠等修复方式为这类患牙的牙体修复提供了新的选择。全冠修复目前仍然被广泛应用。随着技术的发展，微创治疗越来越值得提倡。

四、嵌体冠

当牙冠的牙合龈距离较短时，全冠不足以获得充足的固位力，此时可以利用髓腔的深度来获得额外的固位力，即嵌体冠。嵌体冠适用于牙冠较短，需要截冠，或者牙根短小、脆弱无法加桩的磨牙。

嵌体冠的嵌体部分利用牙髓腔的洞型固位作为冠内固位体，全冠则利用剩余牙体组织的外侧轴壁固位作为冠外固位体，嵌体和全冠之间的机械力和制锁作用，来获得良好的固位力。早期是在全冠预备后，再在牙齿牙合面预备洞型来增加固位，后来发展到利用整个髓腔的深度来增加固位。

（南昌大学附属口腔医院修复二科主任医师张洪斌）